Kartka zeszytowa formatu zbliżonego do B5 w prostokątną kratkę. Pismo ręczne. Treść dobrze czytelna. Ogólny stan zachowania dobry - zagięte rogi i lekkie zabrudzenia. Ślad po spinaczu biurowym przy górnej krawędzi. Widoczne miejsce składania w połowie.
W drugim pliku transkrypcja tekstu rękopiśmiennego.
