Dokument formatu A4, zapisany ręcznie, po obu stronach. Stan zachowania zły - widoczne duże ubytki, które uniemożliwiają odczytanie części treści. Dokument zawiera listę nazwisk więźniów wraz z numerami obozowymi. Warto zwrócić uwagę na nazwisko zapisane jako pierwsze - Benden Ludwig. Jest to więzień oznaczony numerem 1 w KL Lublin. Kolejnym ciekawym elementem są dopisane przy każdym nazwisku informacje ,,K", ,,Ka", ,,Kauf." Są to oznaczenia bagażu przywiezionego przez osadzonych wskazujące na torbę podróżną, walizkę lub kufer. Mimo dużych uszkodzeń dokumentu, udało się prawie w całości uzupełnić znajdujące się na nim nazwiska. Było to możliwe dzięki innej liście, na której powtórzyła się cześć danych (sygn. I.d.5, k. 135-136)
